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Preguntas Frecuentes

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  • ¿Qué es Obamacare y cómo funciona?

    Obamacare es el nombre por el que se conoce La Ley de Cuidados de Salud a Bajo Costo (Affordable Care Act).  Firmada en Marzo 23 de 2010 e impulsada por el presidente Barack Obama. Es una Reforma de la Salud, destinada a hacer el seguro médico más accesible y asequible para todos.


    Cuando decimos asequible nos referimos a que el Obamacare da subsidios de salud a individuos y familias, basados ​​en la edad, el tamaño del hogar y los ingresos. El seguro cubre numerosos tratamientos y situaciones de salud que antes no se contemplaban. Y accesible, porque ahora las personas con enfermedades preexistentes y las embarazadas no pueden ser rechazadas por las aseguradoras.

  • ¿Puedo acceder a todas las coberturas desde el primer día?

    Generalmente, las aseguradoras suelen establecer un “periodo de carencia” para algunos servicios o estudios de mayor complejidad como cirugías, hospitalizaciones y pruebas de alto diagnóstico como resonancias. 


    Estas coberturas son las mínimas comparadas con las que sí tienes acceso desde el momento en que contratas la póliza del seguro de salud, como acceso a especialistas, análisis de sangre, radiografías, entre otros. 


    El periodo de carencia hace referencia al tiempo que debe transcurrir desde la fecha de contratación de la póliza y el día en que ya se puede acceder a determinadas pruebas. Este lapso va a depender siempre de la aseguradora que elijas. 

  • ¿Necesito autorización previa para algunas pruebas médicas?

    El seguro de salud te brinda amplias  coberturas, según el tipo de póliza contratada y las condiciones incluidas en el contrato. Es tu obligación conocer los procesos que debes seguir en cada uno de los escenarios. 


    En la mayoría de los casos, sí se necesita una autorización previa para pruebas, como las diagnósticas y algunos tratamientos e intervenciones quirúrgicas. Dependiendo de la compañía, puede ser un requisito indispensable para rehabilitaciones y fisioterapia, hospitalizaciones, tratamientos de cardiología y oncología, entre muchas otras pruebas. 


    Las aseguradoras tienen que explicarte cuáles son todas las pruebas para las que debes pedir autorización previa y también informarte sobre las vías para que puedas llevar a cabo el trámite de una forma más cómoda en cualquier sitio y momento del día en que se requiera.

  • Si una compañía me niega el seguro de salud, ¿puedo intentarlo con otra?

    Sí puedes intentarlo con otra, pues estás en tu derecho. Sin embargo, lo más probable es que recibas la misma respuesta negativa. ¿Por qué? Porque existen bancos de información médica compartida a los que las compañías tienen acceso.


    Por ello, es muy probable que la nueva aseguradora también rechace tu solicitud. Aun así, es importante mencionar que puedes intentarlo, pues cada empresa de seguros tiene sus propias condiciones, por lo que podría haber alguna oportunidad de llegar a acuerdos y que tú puedas firmar la póliza y quedar asegurado. 


    Aquí lo más importante es que te informes muy bien al respecto con las compañías con las que te interesa quedar asegurados y verifiques si es posible acceder a alguna póliza con ellos. 

  • ¿Es posible elegir médico con un seguro de salud?

    Sí, la mayoría de las compañías de seguros te brinda libertad de elegir el médico que tú desees que te atienda, así como de gestionar tus consultas, pruebas y revisiones. 


    Gran parte de las aseguradoras cuenta con un cuadro médico o guía en la que puedes ver a todos los profesionales con los que puedes recibir atención y con base en lo que necesites y te informes, puedes elegir al que prefieras.


    Generalmente, estas guías o listas son extensas y te permiten elegir dentro de tu zona de residencia entre varios profesionales de una misma especialidad y distintos centros de atención, como clínicas y hospitales. 


    Es más que probable que encuentres el especialista que estás buscando o que necesitas.

  • ¿Puedo atenderme en el extranjero?

    La respuesta a esta pregunta sobre los seguros de salud depende del tipo de póliza que decidas contratar. Los seguros de salud internacionales te brindan la posibilidad de recibir atención médica en donde tú desees o los requieras.


    En los seguros de salud convencionales tienes que tener en cuenta que hay una diferencia entre ir al extranjero concretamente a atender una enfermedad o a someterte a una intervención y sufrir alguna emergencia estando allí de viaje, por ejemplo. 


    Ambas situaciones pueden quedar cubiertas dentro de un seguro de salud, pero esto va a depender de la póliza que contrates. Los seguros que incluyen atención en diferentes partes del mundo y que cubren emergencias suelen ser más costosos.

  • ¿Por qué incrementa la prima del seguro de salud cada año?

    La prima de los seguros de salud y, en general, de cualquier seguro aumenta cada año debido a diferentes factores como:


    Edad del asegurado: a mayor edad, mayor costo Inflación nacional y específica del sector Siniestralidad general Total de gastos cubiertos de los asegurados

    Generalmente, cuando se contrata un seguro de salud las condiciones estipuladas en el mismo se mantienen durante un periodo, establecido en el contrato. Los acuerdos suelen tener una vigencia de 12 meses desde el momento en que se firma o finalizan cada año el 31 de diciembre sin importar cuándo fue contratado.


    Lo anterior quiere decir que, por ejemplo, puedes contratar un seguro de salud en agosto y el 31 de diciembre, por ser el término del año natural, puede haber un incremento en la prima según los factores mencionados en la lista anterior. 


    Es importante que te informes sobre la vigencia de las condiciones para evitar sorpresas poco gratas al contratar un seguro de salud. 

  • ¿Puedo contratar un seguro de salud si padezco alguna enfermedad?

    La respuesta va a depender de diferentes factores, como la póliza que se quiere contratar, la enfermedad que se padece y la compañía que va a prestar el servicio. 


    La mayoría de las compañías de seguros suelen tener entre sus trámites el llenado de un cuestionario en el que debes indicar si has sufrido o sufres alguna enfermedad o lesión o si has sido intervenido por alguna razón. 


    Lo más importante es que seas absolutamente honesto para evitar que la póliza se cancele posteriormente. Actualmente, muchas aseguradoras ofrecen una serie de productos que se adaptan a tus circunstancias y padecimientos. 


    Estas dolencias o enfermedades se denominan preexistencias y pueden ocasionar que se te niegue la oportunidad de contratar un seguro de salud, pero no siempre ocurre así. 


    Lo que puedes hacer es realizar una comparativa entre los productos que existen actualmente en el mercado y contratar el seguro de salud que mejor se adapte a tus condiciones. Es probable que el costo se eleve, dependiendo de tus padecimientos, pero sí hay posibilidades de que tengas derecho a contratar un seguro de salud aun con preexistencias. 

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